Validation of the Brazilian version of the hepatitis B quality of life evaluation instrument - HBQOL, and its application to patients with chronic hepatitis B in Cascavel - PR

Abstract The objective of this study is to validate the specific questionnaire for Hepatitis B HBQOL (Hepatitis B Quality of Life Instrument, version 1.0) for the Brazilian version, in addition to testing its applicability in patients with hepatitis B under treatment and comparing the quality of life between patients using first-line drugs (tenofovir and entecavir). For the validation, the back-translation technique was used in a sample of 47 patients. Factor analysis was performed between the items in each domain of the questionnaire and the internal consistency was calculated using Cronbach's α coefficient. In assessing the applicability of the validated questionnaire, interviews were carried out with 124 patients. Sociodemographic and treatment data were collected to characterize the sample and perform correlation analyzes. The results demonstrate that the Brazilian version of the questionnaire was successfully validated. In the analysis carried out among the 124 patients, the domains psychological well-being and stigma obtained the highest scores in quality of life and the lowest level of education conferred better results in these two domains. The comparison between tenofovir and entecavir showed no significant difference in patients' quality of life. The use of this validated instrument can make therapeutic decisions more rational

A Reforma Sanitária Brasileira durante os governos Dilma: uma análise da conjuntura / The Brazilian Health Reform during the Dilma governments: an analysis of the conjuncture

RESUMO A Reforma Sanitária Brasileira (RSB) representa uma reforma social, podendo ser analisada como ideia, proposta, movimento, projeto e processo. São poucas as investigações e estudos examinando o processo da RSB em conjunturas recentes. Este artigo tem como objetivo proceder a uma análise de conjuntura do período correspondente aos governos Dilma Rousseff, considerando os fatos políticos produzidos em saúde, os projetos em disputa e a atuação de sujeitos. Trata-se de um estudo de caso, fundamentado num referencial marxista e utilizando metodologia de análise de conjuntura entre a posse e o impeachment da presidenta, com vistas a identificar fatos produzidos e divulgados na mídia, em publicações e sites. A análise realizada, tendo como referências o projeto da RSB e o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS), indica que o processo da RSB sofreu alteração no período devido à mudança na correlação de forças, tanto no setor quanto na sociedade. Conclui que o retrocesso do processo da RSB pode estar associado ao caráter regressivo das modificações na conjuntura desencadeadas a partir das Jornadas de Junho de 2013.

ABSTRACT The Brazilian Health Reform (RSB) represents a social reform and can be analyzed as an idea, proposal, movement, project and process. There are few investigations and studies examining the RSB process in recent conjunctures. This article aims to carry out a conjuncture analysis in the period corresponding to the Dilma Rousseff governments, considering the political facts produced in health, the disputed projects and the performance of subjects. This is a case study, based on a Marxist framework and using a methodology for analyzing the situation between the president's inauguration and impeachment, with a view to identifying facts produced and disseminated in the media, in publications and websites. as references the RSB project and the development of the Unified Health System (SUS), indicates that the RSB process underwent changes in the period due to changes in the correlation of forces, both in the sector and in society. It concludes that the setback of the RSB process may be associated with the regressive nature of the changes in the situation triggered after the June 2013 Days.

Análise de conjuntura em saúde: aspectos conceituais, metodológicos e técnicos / Conjuncture Analysis of the Health: conceptual, methodological and technical aspects

RESUMO A produção científica em política de saúde cresceu nos últimos anos. No entanto, a revisão crítica dessa literatura aponta pouca articulação entre as dimensões teórica e empírica nas pesquisas realizadas, bem como certa rarefação teórica. Algo semelhante ocorre nos estudos de análise de conjuntura, que têm como foco o processo político, as relações de poder e a produção de fatos políticos em saúde. Daí a relevância de indagar quais os componentes teóricos, metodológicos e técnicos passíveis de serem utilizados nas pesquisas de análise de conjuntura em saúde e como articulá-los numa investigação concreta. O presente artigo tem como objetivo descrever conceitos e procedimentos metodológicos utilizados numa análise de conjuntura em saúde recente, a partir de uma pesquisa realizada. Com base no trabalho empreendido, discute a dificuldade em realizar pesquisas sobre análise de conjuntura em saúde, por conta da ausência de manual acerca de como fazer e da falta de detalhamento dos passos metodológicos utilizados em diversas publicações. Ainda assim, conclui que o relato apresentado pode contribuir para a sistematização dos passos necessários para a realização dessas análises e para justificar e orientar uma atividade prática com vista às mudanças da realidade.

ABSTRACT Scientific production in health policy has grown in recent years. However, the critical review of this literature points to little articulation between the theoretical and empirical dimensions in the research carried out, as well as a certain theoretical rarefaction. Something similar occurs in studies of conjuncture analysis that focus on the political process, power relations and the production of political facts in health. Hence the relevance of inquiring which theoretical, methodological and technical components are likely to be used in health analysis research and how to articulate them in a concrete investigation. This article aims to describe concepts and methodological procedures used in an analysis of the recent health situation, based on a research carried out. Based on the work I undertake, it discusses the difficulty in conducting research on the conjuncture analysis of the health, due to the absence of a manual on how to do it and the lack of detail on the methodological steps used in several publications. Even so, it concludes that the presented report can contribute to the systematization of the necessary steps to carry out these analyzes and to justify and guide a practical activity with a view to changing reality.

Impact of COVID-19 on Brazilian women in teleworking / Impacto da Covid-19 nas mulheres brasileiras em teletrabalho / Impacto del COVID-19 en las mujeres brasileñas en el teletrabajo

The COVID-19 pandemic had an impact on the personal, professional, and academic routines of female Brazilian teleworkers. This study aims to analyze the impact of teleworking on the lives of Brazilian women amid the pandemic. The method was a quantitative and exploratory approach, and an online cross-sectional survey conducted with 478 women. The results showed a positive correlation between academic routines and teleworking (p < 0.05; r > 0.00) and a significant association between emotional health and academic routines (p < 0.001). Black women were shown to expend more effort toward academic activities than White women (p < 0.044). The study results contribute to the social sciences by demonstrating the impact of COVID-19 on Brazilian women in teleworking and indicate potential implications for policy formulation and public management in Brazil.

A pandemia de Covid-19 teve impactos nas rotinas pessoal, profissional e acadêmica das teletrabalhadoras brasileiras. Este estudo tem como objetivo analisar o impacto do teletrabalho na vida das mulheres brasileiras em meio à pandemia. O método foi uma abordagem quantitativa e exploratória, a partir de uma pesquisa transversal on-line com 478 mulheres. Os resultados mostram que houve correlação positiva entre as rotinas acadêmicas e o teletrabalho (p < 0.05; r > 0) e associação significativa entre saúde emocional e rotinas acadêmicas separadamente (p < 0.001), sendo que as mulheres negras foram mais esforçadas para as atividades acadêmicas do que as brancas (p < 0.044). Os resultados do estudo contribuem para as ciências sociais, no sentido de demonstrar o impacto da Covid-19 nas mulheres brasileiras no teletrabalho, apontando potenciais consequências para a formulação de políticas e a gestão pública no Brasil.

La pandemia de COVID-19 tuvo impactos en las rutinas personales, profesionales y académicas de las trabajadoras brasileñas. Este estudio tiene como objetivo analizar el impacto del teletrabajo en la vida de las mujeres brasileñas en medio de la pandemia. El método utilizado es un enfoque cuantitativo y exploratorio, además de una encuesta transversal en línea que se aplicó a 478 mujeres. Los resultados mostraron que había una correlación positiva entre las rutinas académicas y el teletrabajo (p < 0.05; r > 0) y una asociación significativa entre la salud emocional y las rutinas académicas por separado (p < 0.001) y las mujeres negras eran más esfuerzos para las actividades académicas que las mujeres blancas (p < 0.044). Los resultados del estudio contribuyen a las ciencias sociales al demostrar el impacto de la COVID-19 en las mujeres brasileñas en el teletrabajo, y señala las posibles consecuencias para la formulación de políticas y la gestión pública en Brasil.

Effects of water aerobics on posture alignment and risk of falls of older adults: an intervention study / Efeitos da hidroginástica no alinhamento postural e risco de quedas em idosos: um estudo de intervenção / Efectos de los hidroginasticos sobre la alineación postural y riesgo de caídas de adultos mayores: un estudio de intervención

ABSTRACT Considering that aging leads to losses in postural control and balance, our objective was to analyze the effects of water aerobics on posture alignment and risk of falls in older adults. A quasi-experimental intervention study included 49 older adults in the Intervention Group (IG) and 34 in the Control Group (CG). A plumbed symmetrograph assessed posture alignment, while a Time Up & Go test determined the fall risk. The IG performed water aerobics twice a week for three months. Posture alignment significantly improved in most body segments assessed for the IG, and worsened in the CG. The low risk of falls in the IG increased by 28% in relation to the CG. We concluded that water aerobics improved posture alignment and reduced fall risk in older adults.

RESUMO O envelhecimento leva à perdas no controle postural e no equilíbrio. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da hidroginástica no alinhamento postural e no risco de quedas de idosos. Um estudo de intervenção quasi-experimental incluiu 49 idosos do Grupo Intervenção (GI) e 34 do Grupo Controle (GC). Um simetrógrafo de prumo foi usado para avaliar o alinhamento da postura e o teste Time Up & Go para determinar o risco de quedas. O GI realizou hidroginástica, duas vezes por semana, durante três meses. Houve melhora significativa no alinhamento postural da maioria dos segmentos corporais avaliados no GI e piora no GC. O baixo risco de quedas no GI aumentou 28% em relação ao GC. Concluímos que a hidroginástica melhorou o alinhamento postural e reduziu o risco de quedas em idosos.

RESUMEN El envejecimiento conduce a pérdidas en el control postural y el equilibrio. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de los aeróbicos acuáticos sobre la alineación postural y el riesgo de caídas de los adultos mayores. Un estudio de intervención quasi-experimental incluyó a 49 adultos mayores en el Grupo de Intervención (GI) y 34 en el Grupo de Control (GC). Para evaluar la alineación de la postura se utilizó un simétrograma plomado y la prueba Time Up & Go para determinar el riesgo de caídas. El IG realizó aeróbicos acuáticos, dos veces por semana durante tres meses. Hubo una mejora significativa en la alineación de la postura de la mayoría de los segmentos corporales evaluados en el GI y un empeoramiento en el GC. El bajo riesgo de caídas en el GI aumentó un 28% en relación al GC. Concluimos que los aeróbicos acuáticos mejoraron la alineación de la postura y redujeron el riesgo de caídas de los adultos mayores.

Situações estressoras e estratégias de enfrentamento adotadas por enfermeiras líderes / Situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento adoptadas por enfermeras líderes / Stressful situations and coping strategies adopted by leading nurses

Resumo Objetivo Analisar o enfrentamento do estresse vivenciado por enfermeiras-líderes no ambiente de trabalho, bem como identificar situações estressoras e estratégias de enfrentamento. Métodos Estudo misto, fundamentado no método de estudo de caso, desenvolvido em um hospital privado. Na etapa quantitativa, participaram 23 enfermeiras líderes, com aplicação de questionário para caracterização sociodemográfica e profissional e do Inventário de Estresse em Enfermeiros. Na etapa qualitativa, 21 enfermeiras líderes respoderam a entrevista narrativa. Os dados foram analisados estatisticamente de forma descritiva com medidas de tendência central e dispersão, por meio de análise univariada com uso do programa Stata SE 12. Os qualitativos, tratados conforme a análise de conteúdo e auxílio do software NVIVO® versão 11. Adotou-se o referencial teórico de Christophe Dejours. Resultados Identificou-se score global entre 55 a 134, média de estresse de 93,65±20,33. As participantes não apresentaram elevados níveis de estresse. Situações como maior fonte de estresse no ambiente laboral foram: ter um prazo curto para cumprir ordens (43,8%), executar tarefas distintas simultaneamente (39,1%) e trabalhar com pessoas despreparadas (39,1%). Nas entrevistas, evidenciou-se sobrecarga emocional, distúrbios do sono, compulsão alimentar, episódios de esquecimento e ansiedade. Utilização de estratégias defensivas individuais e coletivas para enfrentamento do estresse e adoção de coping. Conclusão Mesmo não apresentando níveis elevados de estresse, as participantes vivenciam em seu cotidiano situações estressoras e adotam estratégias para seu enfrentamento.

Resumen Objetivo Analizar el afrontamiento del estrés vivido por enfermeras líderes en el ambiente de trabajo, así como identificar situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento. Métodos Estudio mixto, basado en el método de estudio de casos, desarrollado en un hospital privado. En la etapa cuantitativa participaron 23 enfermeras líderes, con aplicación de un cuestionario para caracterización sociodemográfica y profesional y del Inventario de Estrés en Enfermeros. En la etapa cualitativa, 21 enfermeras líderes respondieron una entrevista narrativa. Los datos fueron analizados estadísticamente de forma descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión, a través de análisis univariado con uso del programa Stata SE 12. Los cualitativos fueron tratados según el análisis de contenido y auxilio del software NVIVO® versión 11. Se adoptó el marco referencial teórico de Christophe Dejours. Resultados Se identificó puntuación global entre 55 y 134, promedio de estrés de 93,65±20,33. Las participantes no presentaron niveles de estrés elevados. Situaciones identificadas como mayor fuente de estrés en el ambiente laboral fueron: tener plazos cortos para cumplir órdenes (43,8%), ejecutar distintas tareas simultáneamente (39,1%) y trabajar con personas no preparadas (39,1%). En las entrevistas, se observó sobrecarga emocional, trastornos del sueño, compulsión alimentaria, episodios de olvidos y ansiedad. Utilización de estrategias defensivas individuales y colectivas para afrontamiento del estrés y adopción de coping. Conclusión Aunque no presentaron niveles de estrés elevados, las participantes viven en su día a día situaciones estresantes y adoptan estrategias para afrontarlas.

Abstract Objective To analyze coping with stress experienced by leading nurses in the workplace, as well as identify stressful situations and coping strategies. Methods A mixed study based on the case study method and developed in a private hospital. 23 leading nurses participated in the qualitative phase by applying a questionnaire for sociodemographic and professional characterization and the Nurses' Stress Inventory (Inventário de Estresse em Enfermeiros). In the qualitative stage, 21 leading nurses answered the narrative interview. Data were statistically analyzed descriptively with measures of central tendency and dispersion by univariate analysis using the Stata SE 12 software. The qualitative ones, treated according to the content analysis and aid of the NVIVO® software version 11. Christophe Dejours' theoretical framework was adopted. Results An overall score between 55 and 134 was identified, with a mean stress of 93.65 ± 20.33. Participants did not show high stress levels. Situations as the major source of stress in the workplace were: having a short time to fulfill orders (43.8%), performing different tasks simultaneously (39.1%) and working with unprepared people (39.1%). In the interviews, emotional overload, sleep disturbance, binge eating, episodes of forgetfulness and anxiety were evidenced. Using individual and collective defensive strategies to cope with stress and adopt coping. Conclusion Even without presenting high levels of stress, participants experience stressful situations in their daily lives and adopt strategies for coping with them.

Being an institutionalized elderly person: meaning of experiences based on Heidegger's phenomenology / Ser-persona-anciana institucionalizada: sentido de lo vivido a la luz de la fenomenología Heideggeriana / Ser-pessoa-idosa institucionalizada: sentido do vivido à luz da fenomenologia Heideggeriana

ABSTRACT Objective: Analyze the meaning of being an elderly person living in a long-term institution. Method: Qualitative study based on Martin Heidegger's thought. Twelve phenomenological interviews were conducted with people aged over 60 years living in a long-term institution for the elderly in the city of Itabuna, Bahia, Brazil. Results: The units of meaning identified were: experience of progressive loss of autonomy and independence, perception of living in an institution as an inevitable circumstance; and being-with becoming being-alone/being-lonely. After the identification of ontic aspects and hermeneutical understanding, the unit of meaning was constructed: meaning of being an elderly person living in a long-term institution. Final considerations: The ontological needs referring to being an elderly person remain forgotten. As we are ontic and ontological, limited care to the ontic instance indicates deficiencies in institutionalization. Improvements are required to ensure the right to age with quality of life to this population.

RESUMEN Objetivo: desvelar el sentido de ser-persona-anciana viviendo en una institución de larga estadia. Método: investigación cualitativa con base en el pensamiento de Martin Heidegger. Se realizaron 12 entrevistas fenomenológicas con personas mayores de 60 años que residían en una institución de larga estadia para ancianos en la ciudad de Itabuna, Bahia, Brasil. Resultados: se obtuvieron los siguientes significados: vivir la pérdida progresiva de la autonomía e independencia; percebir la ida a la institución como un camino circunstancial inevitable y ser-con se convierte en ser-solo/estar solo. Tras aprehender los aspectos ónticos, se hizo posible la comprensión hermenéutica y la construcción de la unidad de significación: el sentido de ser-persona-anciana viviendo en institución de larga estadia. Consideraciones finales: las necesidades ontológicas que tienen en cuenta el ser-persona-anciana siguen olvidadas. Como somos óntico y ontológico, el cuidado limitado a la instancia óntica señala carencias en la institucionalización. Son necesarias mejoras para que les garantice a ese grupo de población el derecho al envejecimiento con calidad de vida.

RESUMO Objetivo: desvelar o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência. Método: pesquisa qualitativa fundamentada no pensamento de Martin Heidegger. Foram realizadas 12 entrevistas fenomenológicas com pessoas acima de 60 anos que residem em uma instituição de longa permanência para idosos na cidade de Itabuna, Bahia, Brasil. Resultados: as unidades de significados desveladas foram: vivência da perda progressiva de autonomia e independência; percepção da ida à instituição como trajetória circunstancial inevitável e o ser-com torna-se ser-só/ser-solitário. Após apreensão dos aspectos ônticos foi possível a compreensão hermenêutica e a construção da unidade de significação: o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência. Considerações finais: as necessidades ontológicas, as quais atentam para o ser-pessoa-idosa seguem esquecidas. Como somos ôntico e ontológico, o cuidado limitado à instância ôntica sinaliza deficiências na institucionalização. Melhorias são necessárias para garantir a esse grupo populacional o direito de envelhecer com qualidade de vida.

Organizações sociais e a gestão dos serviços do SUS / Social organizations and the management of SUS services

Resumo: O objetivo do artigo é apresentar como o modelo de gestão dos serviços do SUS por organização social se apresenta nos Planos Estaduais Plurianuais de Saúde nos quadriênios de 2012-5 e 2016-9, de onze estados brasileiros. A pesquisa evidenciou que poucos planos fazem referências explícitas aos serviços com gestão por organização social, mas a maioria dos estados propõe a adoção da gestão dos serviços por meio de organizações sociais ou estratégias que se vinculam à parceria público-privado.

Abstract: The goal of the article is to present how the model of management of SUS's services by Social Organization are presented in the Health Multiannual State Plans in the quadrennias of 2012-5 and 2016-9, from eleven Brazilian states. The research evidenced that few Plans have explicit references to services with management by Social Organization, but most of the States propose the adoption of the management of the services through Social Organizations or strategies that are linked to the public-private partnership.

Política de Saúde Bucal no Brasil: as transformações no período 2015-2017 / Oral Health Policy in Brazil: transformations in the period 2015-2017

RESUMO Este estudo analisou a implementação da Política de Saúde Bucal no Brasil entre 2015 e 2017 em quatro componentes: ações institucionais, implantação, financiamento e resultados. Foram realizados acompanhamento dos sites do Ministério da Saúde (MS) e coleta de dados secundários sobre ações institucionais do MS, implantação dos serviços de Atenção Básica e Atenção Especializada, resultados alcançados (cobertura da primeira consulta odontológica, média de ação coletiva de escovação supervisionada e tratamentos especializados) e financiamento. Entre 2015 e 2017, houve aumento de 5,8% no número de Equipes de Saúde Bucal e de 6,4% no número de Centros de Especialidades Odontológicas. A cobertura de primeira consulta odontológica programática decresceu no período de 14,6% em 2015, para 10,5% em 2016 e 8,3% em 2017. Houve redução discreta do financiamento federal no ano de 2017, quando comparado a 2016. Verificou-se, em 2016, um cenário político restritivo para a saúde bucal na menor implantação de novos serviços, com mudanças sucessivas na coordenação nacional da política. É necessário aprofundar o estudo sobre o financiamento da política, visto que o aporte financeiro de 2016-2017 não está coerente com o pouco avanço na implantação e tendência de manutenção de resultados, com queda de indicadores específicos, como o de primeira consulta odontológica programática.

ABSTRACT This study analyzed the implementation of the Oral Health Policy in Brazil between 2015-2017 in four components: institutional actions, implementation, financing and results. The Ministry of Health (MS) websites were monitored and secondary data were collected regarding institutional actions of the MS, implementation of Primary Dental Care and Specialized Dental Care, results (coverage of the first dental consultation, average collective action of supervised brushing and specialized treatments), and financing. Between 2015 and 2017, there was a 5.8% increase in the number of Oral Health Teams and a 6.4% increase in the number of Dental Specialties Centers. Coverage for the dental consultation fell from 14.6% in 2015 to 10.5% in 2016 and 8.3% in 2017. There was a slight reduction in federal funding in 2017 compared to 2016. A restrictive political scenario for oral health was found in 2016 in the smaller implantation of new services, with successive changes in the oral health policy national coordination. It is necessary to deepen the study on the financing of the policy, since the financial contribution of 2016-2017 is not consistent with the little advance in the implantation and tendency of maintenance of results, with decrease of specific indicators such as the first programmatic dental consultation.

Análise da inserção dos nutricionistas nos Programas de Pós-Graduação em Saúde Coletiva: identidades, trajetórias e tomadas de posição / Analysis of the insertion of nutritionists in Postgraduate Programs in Collective Health: identities, trajectories and position-taking

RESUMO A Nutrição iniciou sua constituição como profissão independente na década de 1930. Conquistou estatuto de formação superior em 1967. Com a emergência do Espaço da Saúde Coletiva nos anos 1970, verificou-se a construção do espaço da Alimentação e Nutrição em Saúde Coletiva. Os nutricionistas integram esse campo multiprofissional nos seus diversos âmbitos. Em que medida essa inserção corresponde a uma integração ao Espaço da Saúde Coletiva ou persiste como um subespaço a ele articulado? Visando responder parcialmente esta indagação, foram analisadas características dos nutricionistas nos programas de pós-graduação a partir dos currículos Lattes de todos que compunham o quadro permanente dos cursos em 2010. Os indicadores foram: principal área de atuação, área do doutorado, linhas de pesquisa e publicações, entre outros. Entre os 944 docentes, 42 eram nutricionistas (4,4%). Desses, 47,6% indicaram a Saúde Coletiva e 42,9% a Nutrição como primeira área de atuação. Nutrição e Alimentação foi referida como a primeira linha de pesquisa por 40,5%; e Epidemiologia por 14,3%. O tema da tese foi Epidemiologia para 42,9%, seguido de Avaliação (14,3%) e Ciências Sociais (11,9%). Estes achados são indicativos de que, embora os nutricionistas tenham inserção no Espaço da Saúde Coletiva, suas tomadas de posição evidenciam estratégias de pertencimento ao campo de origem.

ABSTRACT Nutrition began its constitution as an independent profession in the 1930s. It has achieved the status of higher education in 1967. With the emergence of the Collective Health Space in the 1970s, it was verified the construction of an area of Food and Nutrition in Collective Health. Nutritionists integrate this multiprofessional field in its different spheres. To what extent does this insertion correspond to an integration into the Collective Health Space or does it persists as a subspace articulated to it? In order to partially answer this question, the characteristics of nutritionists in the postgraduate programs were analyzed from the Lattes curricula of all those that comprised the permanent framework of courses in 2010. The indicators used were: main area of activity, doctoral area, research lines and publications, among others. Among the 944 professors, 42 were nutritionists (4.4%). Of these, 47.6% indicated Collective Health and 42.9% indicated Nutrition as the first activity area. Nutrition and Food was referred as the first line of research by 40.5%; and Epidemiology by 14.3%. The topic of the thesis was Epidemiology for 42.9%, followed by Evaluation (14.3%) and Social Sciences (11.9%). These findings are indicative that, although nutritionists have a place in the Collective Health Space, their positioning evidences strategies of belonging to the field of origin.

O sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência à luz da fenomenologia Heideggeriana / Meanings of religiosity and spirituality in the lived experience of the long-lived elderly person / El sentido de ser-persona-anciana viviendo en una institución de larga permanencia a la luz de la fenomenología heideggeriana

Nos últimos anos, projeções demográficas apontam para o crescimento acelerado do número de pessoas com 60 anos de idade ou mais no mundo e no Brasil. Paralelo a esse fenômeno, transformações socioculturais têm impactado as modalidades de cuidado ofertadas à pessoa idosa, sendo crescente o número destas encaminhadas para Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Este cenário impõe o desafio de compreender as pessoas idosas institucionalizadas em suas dimensões existenciais e de subjetividade. Trata-se de um estudo fenomenológico pautado na fenomenologia de Martin Heidegger e que objetivou desvelar o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em Instituição de Longa-Permanência para Idosos. Para a produção das informações foram realizadas 12 entrevistas fenomenológicas com pessoas idosas que vivem em uma ILPI no interior da Bahia, Brasil, de ambos os sexos, que moram na instituição há, pelo menos, quatro meses e que demonstraram condição cognitiva preservada para participar do estudo. As entrevistas foram realizadas no período de março de 2017 a agosto de 2018. A apreensão dos aspectos ônticos ­ a partir da compreensão vaga e mediana das vivências compartilhadas - possibilitou a construção de seis unidades de significado. A pessoa idosa que reside em ILPI mostrou-se como pessoa que: I. Vivencia a perda progressiva de autonomia e independência; II. Percebe a ida para a ILPI como trajetória circunstancial inevitável; III. O ser-com torna-se ser-só/ser-solitário; IV. Ex-siste imersa numa rotina vazia; V. Apega-se à religiosidade/espiritualidade como estratégia de resiliência e conforto; VI. Experiencia a ressignificação de percepções diversas. Após as etapas de apreensão dos aspectos ônticos, procedeu-se com a compreensão hermenêutica e a construção da unidade de significação: o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência. Foi possível compreender que parte da facticidade do ser-aí lançado no mundo vivida pelo ser-pessoa-idosa é resultado de processos instituídos pela ILPI. Passíveis, portanto, de ajustes e redefinições. Conclui-se que, atualmente, a assistência em saúde à pessoa idosa que vive em ILPI centra-se no atendimento das necessidades fisiológicas do ente idoso, restringindo-se à instância ôntica. As necessidades ontológicas, as quais atentam para as particularidades do ser-pessoa-idosa que vive em ILPI seguem esquecidas. Uma vez que somos ôntico e ontológico, o cuidado limitado à instância ôntica sinaliza deficiências do processo de institucionalização. Assim, urge a necessidade de melhorias no cuidado que considerem o ente e incluam a busca continuada pela compreensão do ser-pessoa-idosa que vive em ILPI em suas diferentes e peculiares facetas do existir. Esse exercício é fundamental para garantir às pessoas idosas institucionalizadas o direito de envelhecer com dignidade e qualidade de vida.(AU)

Vivências de familiares no cuidado à pessoa idosa hospitalizada: do visível ao invisível / Experiences of hospitalized elderly's family caregivers: visibility to the invisible

Resumo Estudo baseado na fenomenologia merleau-pontyana, que objetivou desvelar vivências de familiares cuidadores no acompanhamento da pessoa idosa hospitalizada. Foi realizado em hospital no interior da Bahia, Brasil, em 2014, com cinco participantes, sob a forma de rodas de conversa e em setores cujo fluxo de assistência a pessoas idosas é maior. As descrições vivenciais foram gravadas, transcritas e submetidas à analítica da ambiguidade. A compreensão das vivências resultou na seguinte categoria: o visível e o invisível em espaço de cuidado. O estudo mostrou que os familiares acompanhantes vivenciam sofrimentos ambíguos, classificados em três dimensões: coexistência entre familiar acompanhante e idoso hospitalizado, o dever legal e moral no cuidado ao idoso hospitalizado, e o des(cuido) no serviço hospitalar. A "visibilidade" do familiar acompanhante, para além das demandas de cuidado à pessoa idosa, requer da equipe multiprofissional de saúde a ressignificação do familiar no espaço do hospital, considerando a lógica da construção de contextos de intersubjetividade, o que permitirá a criação de estratégias para efetivação e ampliação do cuidado humanizado.

Abstract This study was based on Merleau-Ponty phenomenology, and aimed to reveal experiences of family caregivers monitoring hospitalized elderly. It was performed in a hospital in Bahia, Brazil, in 2014, with five participants, who were analyzed through conversation circles, in hospital sectors where elderly assistance flow is greater. Experiential descriptions were recorded, transcribed and submitted to analytical ambiguity. The understanding of experiences resulted in the category 'visible and invisible in care space'. This paper showed that family caregivers experience ambiguous suffering, classified into three dimensions: coexistence of accompanying family and elderly hospitalized; legal and moral duty in hospitalized elderly care; and (dis)regard of hospital service. Family member's "visibility", beyond elderly care, demands of multidisciplinary health team the redefinition of family in the hospital space, considering the logic of building intersubjectivity contexts, which will allow the creation of strategies for effectivity and expansion of humanized care.

Eudragit ® FS 30 D polymeric films containing chondroitin sulfate as candidates for use in coating seeking modified delivery of drugs

ABSTRACT Polymeric films associating different concentrations of Eudragit(r) FS 30 D (EFS) and chondroitin sulfate (CS) were produced by casting for the development of a new target-specific site material. Formed films kept a final polymer mass of 4% (w/v) in the following proportions: EFS 100:00 CS (control), EFS 95:05 CS, EFS 90:10 CS and EFS 80:20 CS. They were analyzed for physical and chemical characteristics using Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), scanning electron microscopy (SEM) and Raman spectroscopy. Furthermore, they were characterized by their water vapor permeability and degree of hydration at different conditions simulating the gastrointestinal tract. No chemical interactions were observed between CS and EFS, suggesting only a physical interaction between them in the different combinations tested. The results suggest that EFS and CS, when combined, may form films that are candidates for coating processes seeking a modified drug delivery, especially due to the synergism between pH dependency and specific biodegradability properties by the colonic microbiota. EFS 90:10 CS proved to be the most suitable for this purpose considering hydration and permeability characteristics of different associations analyzed.

Prognostic Value of a New Marker of Ventricular Repolarization in Cirrhotic Patients / Valor Prognóstico de um Novo Marcador da Repolarização Ventricular em Pacientes Cirróticos

Abstract Background: There is still debate about the relationship between changes in ventricular repolarization on the surface electrocardiogram and cirrhosis severity. Objective: To study the relationship between variables related to ventricular repolarization and the clinical severity of the cirrhotic disease. Methods: We selected 79 individuals with hepatic cirrhosis, classified according to the Child-Pugh-Turcotte criteria (Child A, B, and C). We measured the QT and corrected QT (QTc) intervals, and the interval between the peak and the end of the T wave (TpTe), and we identified their minimum, maximum, and mean values in the 12-lead electrocardiogram. We also calculated the dispersion of the QT (DQT) and QTc (DQTc) intervals. Results: In 12 months of clinical follow-up, nine subjects underwent hepatic transplantation (Child A: 0 [0%]; Child B: 6 [23.1%]; Child C: 3 [18.8%]; p = 0.04) and 12 died (Child A: 3 [12.0%]; Child B: 4 [15.4%]; Child C: 5 [31.3%]; p = 0.002). No significant differences were observed between the cirrhotic groups related to the minimum, maximum, and mean values for the QT, QTc, TpTe, DQT, and DQTc intervals. A minimum TpTe interval ≤ 50 ms was a predictor for the composite endpoints of death or liver transplantation with a sensitivity of 90% and a specificity of 57% (p = 0.005). In the Cox multivariate analysis, the Child groups and a minimum TpTe of ≤ 50 ms were independent predictors of the composite endpoints. Conclusion: The intervals QT, QTc, DQT, DQTc, and TpTe have similar distributions between different severity stages in cirrhotic disease. The TpTe interval proved to be a prognostic marker in subjects with cirrhosis, regardless of disease severity (NCT01433848).

Resumo Fundamento: Ainda há debate sobre a relação de alterações da repolarização ventricular ao eletrocardiograma de superfície e a gravidade da cirrose. Objetivo: Estudar a relação entre variáveis relacionadas à repolarização ventricular e a gravidade clínica da doença cirrótica. Métodos: Foram selecionados 79 sujeitos com cirrose hepática, classificados segundo os critérios Child-Pugh-Turcotte (Child A, B e C). Foram medidos intervalos QT e QT corrigido (QTc), o intervalo entre o ápice e o final da onda T (TpTe) e identificados os respectivos valores mínimos, máximos e médios nas 12 derivações do eletrocardiograma. Foram calculados também as dispersões dos intervalos QT (DQT) e QTc (DQTc). Resultados: Em 12 meses de acompanhamento clínico, nove sujeitos foram submetidos a transplante hepático (Child A: 0 (0%); Child B: 6 (23,1%); Child C: 3 (18,8%); p=0,04) e 12 faleceram (Child A: 3 (12,0%); Child B: 4 (15,4%); Child C: 5 (31,3%); p=0,002). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos cirróticos relacionadas aos valores mínimos, máximos e médios dos intervalos QT, QTc, TpTe, DQT e DQTc. O intervalo TpTe mínimo ≤50ms foi preditor de desfecho composto de óbito ou transplante hepático com sensibilidade de 90% e especificidade de 57% (p=0,005). Na análise multivariada de Cox, grupos Child e TpTe mínimo ≤50ms foram preditores independentes de desfechos compostos. Conclusão: Os intervalos QT, QTc, DQT, DQTc e TpTe apresentam distribuições semelhantes entre diferentes estágios de gravidade da doença cirrótica. O intervalo TpTe mostra-se marcador prognóstico em sujeitos cirróticos, independente da gravidade da doença. (NCT01433848).

Cisto de ovário como causa de pseudo-puberdade precoce / Ovarian cyst as a cause of early pseudo-puberty

Relatar caso raro de uma paciente de 5 meses de idade com pilificação em região genital. A ultrassonografia pélvica demonstrou cisto ovariano. Com a avaliação clínica, laboratorial e por imagem, o diagnóstico se caracterizou como pseudo-puberdade precoce decorrente do cisto de ovário.

Report a rare case of a patient 5 months old with hairiness in the genital region. Pelvic ultrasound showed ovarian cyst. With clinical, laboratory and imaging evaluation, the diagnosis was characterized as pseudo-early puberty due to ovarian cyst.

Celulite em codornas japonesas alimentadas com extrato de orégano nas dietas e inoculadas com Escherichia coli / Cellulitis in Japanese quails fed oregano extract in the diet and inoculated with Escherichia coli

Com o objetivo de avaliar a utilização do extrato de orégano nas dietas de codornas japonesas (Coturnix coturnix japonica) e desafiadas com cepas de Escherichia coli, sobre as características de desempenho, a incidência de celulite aviária e titulação de anticorpos específicos contra antígenos de E. coli, foram utilizadas 360 codornas japonesas, com 90 dias de idade, distribuídas em gaiolas de arame galvanizado em galpão convencional. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, em esquema fatorial 5x2 (extrato de orégano x desafiado ou não com E. oli), totalizando dez tratamentos com seis repetições de seis aves por gaiola. Os níveis do extrato de orégano (EO) avaliados foram: 0,00; 0,025; 0,050; 0,100 e 0,150%. Foram avaliadas características de desempenho produtivo, lesões macroscópicas da celulite após períodos pós-inoculação das cepas e amostras de soro foram colhidas para verificar a titulação de anticorpos nas aves. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância e as médias comparadas pelo Teste T. Foi observado efeito de E. coli sobre todas as características produtivas, independentemente dos níveis de EO avaliados, onde grupos desafiados apresentaram piores resultados de desempenho. As lesões macroscópicas, características da celulite, observadas somente nas aves desafiadas com E. coli foram classificadas como grau leve e sem presença de hemorragias. Para a titulação de anticorpos específicos, houve maior quantificação para aves desafiadas com as cepas de E. coli em relação às não desafiadas. Pode-se concluir que o extrato de orégano suplementado nas rações não se mostrou eficaz frente ao desafio com E. coli em codornas na fase de postura e as aves desafiadas com E. coli apresentaram maiores respostas imunes humoral e celular, em relação às não desafiadas, caracterizadas pelo aumento na titulação de anticorpos e pela lesão macroscópica peitoral, independentemente dos níveis de extrato de orégano avaliados.(AU)

The aim was to evaluate the use of oregano extract in Japanese quail (Coturnix coturnix japonica) diet, challenged with Escherichia coli strains, on performance, incidence of avian cellulitis and of antibody specific antigens against E. coli. Three hundred sixty Japanese quails with 90 days of age were distributed into galvanized wire cages in a conventional shed. The experimental design was completely randomized in factorial 5x2 design (oregano extract x challenged or not with E. coli), totaling ten treatments with six replicates of six birds per cage. Oregano extract levels were 0.00, 0.025, 0.050, 0.100 and 0.150%. Performance productive characteristics were evaluated, macroscopic lesions of cellulitis were measured after post-inoculation of the strains, and serum samples were collected for antibodies during experiment. The data were subjected to analysis of variance and averages compared by T test. Effect of E. coli was observed on all productive characteristics, regardless of the EO level evaluated, where challenged groups showed worse performance results. The macroscopic lesions, characteristic of cellulitis, observed only in birds of groups challenged with E. coli, were classified as mild and without bleeding. For specific antibodies, there was a higher number of birds challenged with E. coli strains in relation to unchallenged birds. It can be concluded that oregano extract supplemented in the diet was not effective against the challenge with E. coli in laying quails, and challenged birds with E. coli showed higher humoral and cellular immune response, compared with unchallenged birds, characterized by increased antibody titer and pectoral macroscopic lesion, regardless of the oregano extract levels evaluated.(AU)

Humanização do cuidado nas unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Humanización de la atención en cuidados intensivos: revisión integradora / Humanization care in intensive care units: integrative review

to identify what the national literature has addressed about humanization of care in Intensive Care Units in online databases from 2009 to 2013. Method: this is an integrative review conducted through access to databases: LILACS and BDENF, using the keywords "humanization of care" and "Intensive Care Units". Results: six studies were selected. The results showed that the humanization of care contributes significantly in the recovery of the patient in the Intensive Care Unit. However, there are difficulties to be overcome, especially related to the patient and their families, the nursing staff and health care institutions. Conclusion: there is need for training and sensitization of professionals, increasing investments in training, institutional management and care to improve care for critical patients...

identificar o que a literatura científica nacional tem abordado acerca da humanização do cuidado nas Unidades de Terapia Intensiva em bases de dados online, no período de 2009 a 2013. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada através do acesso às bases LILACS e BDENF, utilizando os descritores “humanização da assistência” e “Unidades de Terapia Intensiva”. Resultados: seis estudos foram selecionados. Os resultados evidenciaram que a humanização no cuidado contribui de maneira significativa na recuperação do paciente em Unidade de Terapia Intensiva. Entretanto, há dificuldades de efetivação a serem superadas, sobretudo, relacionadas a questões do paciente e seus familiares, da equipe de enfermagem e das instituições de saúde. Conclusão: há necessidade de capacitação e sensibilização dos profissionais, incremento de investimentos na formação, gestão institucional e do cuidado para melhorias na assistência ao paciente crítico...

identificar lo que la literatura nacional ha abordado sobre la humanización de la atención en las unidades de cuidados intensivos en las bases de datos en línea 2009-2013. Método: se trata de una revisión integradora realizada a través del acceso a bases de datos: LILACS y BDENF utilizando las palabras clave "humanización de la atención" y "Unidades de Cuidados Intensivos". Resultados: se seleccionaron seis estudios. Los resultados mostraron que la humanización del cuidado contribuye significativamente en la recuperación del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Sin embargo, existen dificultades de realización de superar, especialmente los temas relacionados con el paciente y sus familias, las instituciones del personal de enfermería y de atención médica. Conclusión: es necesario para la formación y sensibilización de los profesionales, el aumento de las inversiones en la formación, la gestión y la atención institucional a las mejoras en la atención a pacientes críticos...

Vivências de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas e a experiência de intercorporeidade / Experiences of family caregivers of hospitalized elderlies and the experience of intercorporeality

Objetivo: Desvelar vivências de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas, tendo como referencial teórico-filosófico a fenomenologia de Merleau-Ponty e a noção de intercorporeidade. Métodos: Estudo fenomenológico, realizado com cinco familiares acompanhantes de pessoas idosas hospitalizadas, no mês de março de 2014, em um hospital público no interior da Bahia, Brasil. As vivências foram produzidas por meio de dois encontros de rodas de conversa, gravadas e submetidas à técnica analítica da ambiguidade. Resultados: Na compreensão das descrições vivenciais emergiu a categoria: experiência do outro eu mesmo nas relações de cuidado entre familiares e pessoas idosas hospitalizadas. Conclusão: Compreendemos que o cuidado, por ser intersubjetivo e dinâmico, permite a vivência de ambiguidades que resultam na experiência de transcendência, tanto para o familiar acompanhante como para a pessoa idosa hospitalizada. Assim, o contexto da hospitalização proporciona oportunidades de intercorporeidade, que podem convergir para ressignificações de vidas e relações.

Avaliação da Atividade Antrópica no Rio Guaraguaçú (Pontal do Paraná, Paraná) / Assessment of Anthropic Activity in Rio Guaraguaçú (Pontal do Paraná, Paraná)

RESUMONesse trabalho são apresentados os resultados dos ensaios espectrofotométricos realizados nas amostras retiradas das águas do Rio Guaraguaçú localizado no litoral Paranaense. Esses ensaios foram realizados para quantificar o elemento fósforo pelo método do azul de molibdênio e o elemento nitrogênio pelos métodos de Griess e indofenol. Com esses resultados foi possível avaliar que o referido rio vem sofrendo com a atividade antrópica no seu entorno. Os resultados de fosfato estão acima dos valores estabelecidos pela Resolução 357/2005 do CONAMA, sendo que esses resultados, quando comparados com os obtidos em outro rio da região, são similares, daí observa-se que esse fato não é provocado por atividade antrópica. Já os resultados das concentrações dos íons amônio, nitrato e nitrito indicam que os valores obtidos estão abaixo dos valores máximos estabelecidos pela referida resolução, denota-se então que a presença desses dois últimos íons em águas superficiais ocorre onde a atividade antrópica está em expansão.

ABSTRACTIn this paper are present the results of spectrophotometric tests performed on water samples taken from the Guaraguaçú River located on the coast of Paraná State, Brazil. These tests were conducted to quantify the element phosphorus by the blue molybdenum method and the element nitrogen by Griess and indophenol methods. With these results it was possible to assess that this river has been suffering with anthropic activity in your surroundings. The results of phosphate are above the levels established in Resolution 357/2005 of CONAMA, and these results compared with those obtained in other river in the region are similar, hence we observe that this fact is not caused by human activity. Since the results of the concentrations of ammonium, nitrate and nitrite indicate that the values ​​obtained are below the maximums established by that resolution, then we denote that the presence of the latter two ions in surface water occurs where anthropic activity is expanding.

Prevalence of neuropathic pain and associated factors in diabetes mellitus type 2 patients seen in outpatient setting / Prevalência de dor neuropática e fatores associados em portadores de diabetes mellitus tipo 2 atendidos em ambulatório médico

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidemiological data on chronic pain in different populations are scarce in Brazil. This study aimed at investigating the prevalence of neuropathic pain and possible associated factors in diabetes type 2 patients, of a teaching center. METHODS: This was a transversal study with individuals seen between March 2010 and March 2011, in the Medical Outpatient Setting of Specialties, University of Southern Santa Catarina, Tubarão, SC, with interviews to identify socio-demographic variables of age, gender and time elapsed after diagnosis of diabetes mellitus and application of tools to measure neuropathic pain, depression, glycemia and adhesion to treatment. RESULTS: Participated in the study 72 subjects, being 69.4% females, 15.3% with controlled glycemia levels at the moment of the interview, 90.3% were adherent to treatment and 33.3% had depressive symptoms. The prevalence of neuropathic pain was 16.7% and this was associated to time of diabetes mellitus 2 (p=0.031). CONCLUSION: The prevalence of neuropathic pain was similar to that observed in other places of the country and we suggest better follow up of the studied population with regard to depression and adhesion to medication to treat diabetes. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dados epidemiológicos sobre dor crônica, em diferentes populações, são escassos no Brasil. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de dor neuropática e possíveis fatores associados em pacientes portadores de diabetes tipo 2, de um serviço universitário. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com indivíduos atendidos entre março de 2010 e março de 2011, no Ambulatório Médico de Especialidades da Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, com entrevistas para identificação das variáveis sócio-demográficas de idade, gênero e tempo de diagnóstico do diabetes mellitus e aplicação de instrumentos para mensuração de dor neuropática, depressão, glicemia e adesão aos fármacos. RESULTADOS: Foram entrevistados 72 sujeitos, sendo 69,4% do gênero feminino, 15,3% apresentavam níveis glicêmicos controlados no momento da entrevista, 90,3% eram aderentes ao tratamento e 33,3% apresentavam sintomas de depressão. A prevalência de dor neuropática foi de 16,7% e esta se associou com o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus 2 (p=0,031). CONCLUSÃO: A prevalência de dor neuropática foi semelhante à observada em outras localidades do país, e sugere-se melhor acompanhamento da população estudada quanto à depressão e a adesão aos fármacos para tratamento do diabetes. Descritores: Complicações do diabetes, Diabetes mellitus, Dor crônica, Neuropatias diabéticas. .